척추압박골절 후유장해 보험금, 청구 전 상담이 필요한 이유

척추압박골절은 노년층에 빈번합니다. 골밀도 저하가 원인입니다. 그러나 교통사고, 낙상, 운동 중 충격으로 나이와 무관하게 발생합니다. 방바닥에 주저앉는 것만으로도 골다공증 환자에게는 치명적입니다.

척추는 목, 등, 허리를 구성하는 관절입니다. 압박골절은 외부 충격으로 척추체가 찌그러지는 형태입니다. 치료 후에도 사고 전 상태로 100% 회복을 기대하기 어렵습니다. 후유장해가 남는 대표적인 질환입니다. 지금 고통스러운 시간을 보내고 계시다면, 얼마나 힘드실지 충분히 이해합니다.

치료 방법

압박률에 따라 치료 방법이 결정됩니다. 심하지 않으면 보존적 치료를 선택합니다. 뼈가 붙는 동안 안정이 중요합니다. 압박률이 심하면 척추유합술을 진행합니다.

청구 가능한 보험금

자동차보험

교통사고로 척추압박골절이 발생한 경우입니다. 후유장해 측정 후 상실수익액 수령이 가능합니다. 상실수익액 유무가 합의금 규모를 결정합니다.

개인보험

수술비, 골절진단비, 입원비를 수령하실 수 있습니다. 여기에 후유장해보험금이 추가됩니다. 담보명은 상품마다 다릅니다. “3% 이상 후유장해”, “80% 이하 후유장해” 등 증권을 꼼꼼히 확인하셔야 합니다.

척추압박골절의 지급률은 15% 이상입니다. 3억 후유장해 담보 가입자라면 4,500만 원 이상입니다. 디스크 지급률이 약 3%임을 감안하면 상당한 금액입니다. 역설적으로 높은 지급률은 강도 높은 보험심사를 부릅니다.

보험금 수령이 어려운 3가지 이유

1. 장해진단서 발급의 어려움

제가 거듭 말씀드리는 내용입니다. 주치의에게 요청하면 발급된다고 안내하는 곳이 있습니다. 현장에서는 통하지 않습니다. 본인이 치료한 환자의 장해를 객관적으로 평가하기 쉽지 않기 때문입니다.

보험사 자문병원 문제도 있습니다. 어떤 병원, 어떤 의사가 자문병원인지 일반인은 알 수 없습니다. 의료자문의를 공개하지 않습니다. 다년간 여러 보험사와 후유장해를 두고 다투어 온 저로서는 자문병원을 가려낼 수 있습니다. 이것이 곧 보험금 수령 역량이 됩니다.

2. 보험사의 삭감 시도

보험사는 다양한 방법으로 접근합니다.

• 고지의무 위반 여부 확인
• 직업 변동 유무 확인(통지의무 위반)
• 기왕증(기존 허리 질환 치료 이력) 확인
• 한시장해 주장 근거 탐색

보험금을 한 푼이라도 줄이기 위한 자료를 찾습니다. 이런 과정에서 불이익을 당하시지 않도록 각별히 주의하셔야 합니다.

3. 관련 정보 부족

인터넷에서 수집한 정보로 직접 청구하시는 것을 권하지 않습니다. 타인의 수령 사례는 참고용일 뿐입니다. 본인의 사례와 분쟁 쟁점이 다를 수 있습니다. 삭감 위험까지 고려하시면 전문가 선임이 합리적입니다.

이 글에서 기억할 것

• 척추압박골절 지급률은 15% 이상으로 높습니다
• 높은 지급률만큼 보험사의 심사도 까다롭습니다
• 장해진단서 발급 경로 선택이 보험금을 좌우합니다
• 청구 전 전문가 상담으로 분쟁 위험을 파악하셔야 합니다

척추압박골절로 힘든 시간을 보내고 계시다면, 혼자 고민하지 마십시오. 보험분쟁조정센터, 손해사정사 김철기에게 언제든 편하게 연락 주십시오. 가족의 일이라 생각하고 정성껏 도와드리겠습니다.

첨부 이미지